Р е п у б л и к а  С р б и ј а
ОПШТИНА ДИМИТРОВГРАД
Општинска управа Димитровград
Одељење за инспекцијске послове
Инспектор за саобраћај и путеве

ЗАХТЕВ
ЗА   КОРИШЋЕЊЕ КОЛОВОЗА ПРИЛИКОМ ОДРЖАВАЊА СКУПА

У Улици/пут:

место:

дана:_________________202____. године у временском периоду од _____до_____часова.

Разлог за коришћење коловоза:

 

         ( подносиоц захтева )				               (адреса подносиоца захтева)

        (контакт телефон подносиоца захтева)

Уз захтев подносим следећа документа: 

1. Решење агенције за привредне регистре (АПР у колико је у питању правно лице, предузетник или удружење)
2. Доказ о уплаћеној такси за издавање решења
(Број рачуна: 840-742351843-94; Позив на број: 97 72 037 04956; Сврха уплате:
Такса за издавање решења за коришћење коловоза; Прималац: Буџет општине Димитровград;   Износ: 2.356,00 дин).

ПОДНОСИЛАЦ ЗАХТЕВА (ОВЛАШЋЕНО ЛИЦЕ)
У Димитровграду                                           М.П.   	      (датум)